Mecanismo de Acción del Sucralfato

El sucralfato es un principio activo que se administra por vía oral y está indicado  para el tratamiento de la úlcera duodenal, la úlcera por estrés y el reflujo gastroesofágico.



¿Qué es el sucralfato y para qué sirve?

El sucralfato está compuesto de una estructura formada por sacarosa, aluminio y sulfato cuya fórmula química es C12H14O11(SO3Al(OH)2)8·(Al(OH)3)x·(H2O)y, y esta formación puede unirse directamente con las proteínas que residen en la propia úlcera, amortiguando la herida y protegiendo la zona (citoprotector).

También puede unirse la pepsina, por lo que su presencia puede dar lugar a la producción de bicarbonato, moco y a la síntesis de prostaglandinas.

Esto hace doble función ya que se refuerza la protección de la mucosa gástrica ya que la estimulación de la prostaglandina E2 promueve los factores de crecimiento epidérmico (EGF) y eso hace que se regenere mucosa.

El sucralfato es eficaz para tratar la úlcera gástrica y la úlcera duodenal, pero no está recomendado su uso en aquellas úlceras gástricas que sean consecuencia de la administración continuada de antiinflamatorios no esteroideos o AINes. 

¿Cómo se toma el sucralfato?

El problema del sucralfato es que no puede absorberse en su totalidad por vía oral, por lo que el efecto adverso más conocido y frecuente es el estreñimiento, aunque no se da en todas las personas que lo toman.

De todas formas, las presentaciones comerciales que existen son por vía oral, siendo las tabletas y el líquido las que se usan.

Se debe tomar el sucralfato con el estómago vacío, como mínimo 2 horas después de las comidas, o bien, 1 hora antes de las comidas

¿Cuál es el mecanismo de acción del sucralfato?

El sucralfato actúa de forma local y no sistémica en un medio ácido con pH  inferior a 4.

En ese pH ácido, es capaz de reaccionar con el ácido clorhídrico en el estómago (HCl) para formar un complejo espeso y viscoso.

Esta pasta es la actúa como estabilizador del ácido durante un tiempo que va desde las 6 horas hasta las 8 horas tras la administración de una dosis única del medicamento.

A su vez, en su tránsito por el tubo digestivo, se une a las proteínas superficiles de las úlceras, albúmina y el fibrinógeno principalmente, y forma complejos estables insolubles. 

Estos complejos tienen una función de barrera de protección justo en la superficie de la úlcera e impiden que se dañe más la zona con la presencia de ácido, bilis o pepsina.

Su presencia previene que haya más difusión de iones de hidrógeno (para formar ácido) y absorbe tanto la pepsina y ácidos biliares.

¿Para qué está indicado el sucralfato? 

Las indicaciones aprobadas por las administraciones sanitarias FDA o EMEA son para:

  • Tratamiento de la úlceras duodenal activa (que no sea del uso de AINEs)
  • Tratamiento de la úlcera péptica
  • Prevención de la úlcera de estrés como alternativa a los antagonistas H2 (medicamentos anticulcerosos anti H2)

Las dosis de tratamiento suelen administrarse 3 o 4 veces al día antes de las comidas y al acostarse, aunque también existe una terapia combinada con lansoprazol  que ayuda a mejorar los síntomas.

El sucralfato también se da en el medio hospitalario en casos de:

  • Úlcera aptosa y estomatitis debido a quimioterapia o radioterapia (enjuagues)
  • Proctitis de la colitis ulcerosa (por vía rectal)
  • Tratamiento del sangrado rectal tras radioterapia por cáncer de cuello de útero
  • Reflujo gastro-esofágico durante el embarazo (solamente en medio hospitalario porque está contraindicado)
  • Tratamiento de quemaduras corrosivas del esófago (ayuda a mejorar el proceso curativo de la mucosa y evita la formación de estenosis).

Contraindicaciones del Sucralfato

  • Embarazo
  • Lactancia Materna
  • Patologías que tengan que ver con el riñón
  • Reacción alérgica al sucralfato u otros colorante o conservantes

Principales interacciones del sucralfato

Deben ser valoradas por un especialista médico si es necesario tomarlo conjuntamente.

En otros casos, no es recomendable tomarlo conjuntamente con:

  • Cimetidina
  • Ranitidina
  • Digoxina
  • Fenitoina
  • Quinidina
  • Ketoconazol
  • Ciprofloxacino
  • Norfloxacino
  • Oxifloxacino
  • Teofilina
  • Warfarina
  • Ácido nalidíxico

Efectos secundarios del sucralfato

Debe informarse al médico cuando la persona padezca algunos de estos efectos, aunque ya conocidos tras su administración.

  • Estreñimiento
  • Malestar estomacal
  • Dolor de espalda
  • Dificultad para respirar
  • Erupciones cutáneas
  • Urticaria
  • Mareos
  • Somnolencia
  • Sequedad de boca
  • Dolor de cabeza
  • Insomnio
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